前期淡漠——提前预判额颞叶痴呆

“痴呆症”这个词已广为人知，而且大家也应该听说过“阿尔茨海默症”。那么这两者是同一个病吗？如果不是，有何区别？

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痴呆症和阿尔茨海默病有什么区别？

(资料图片仅供参考)

这两个术语经常互换使用，但实际上有着不同的含义。痴呆症不是一种特定的疾病，而是描述广泛症状的总括术语。而这些症状往往会影响人们独立进行日常活动的能力。

痴呆症常见的症状主要包括：

· 记忆力下降

· 思维能力改变

· 判断力和推理能力差

· 注意力和专注度下降

· 语言发生改变

· 行为改变

而阿尔茨海默病呢，是最常见的一种痴呆症，但却并非唯一。

也就是说，在痴呆症里，除了阿尔茨海默症还有许多不同的类型和原因，这些类型和原因大致包括：

· 路易体痴呆症

· 额颞叶痴呆症

· 血管性痴呆症

· 边缘系统为主的年龄相关 TDP-43 脑病

· 慢性创伤性脑病

· 帕金森病痴呆症

· 克雅氏症

· 亨廷顿病

· 混合型痴呆症

注意这里的第二个亚型，额颞叶痴呆症，下面展开来说说。

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年轻人留意额颞叶痴呆症

额颞叶痴呆（Frontotemporal dementia）是年轻人痴呆的一个重要原因。通常在45岁到65岁之间会被诊断出来。它会改变行为、语言和性格，导致冲动、社交不当行为以及重复或强迫性行为。

45岁到65岁，是不是刷新了你对于痴呆症年龄的认知？痴呆症不是老年人才会得吗？什么样的症状需要特别留意？

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淡漠—提前预判额颞叶痴呆

额颞叶痴呆的一个最常见特征是淡漠，对事物失去动力、主动性和兴趣。注意，这种淡漠不是抑郁，也不是懒惰，但可能经常会被误判。

大脑扫描研究表明，在额颞叶痴呆患者中，这是由大脑前部特殊部位的萎缩引起的——萎缩越严重，淡漠越严重。但是，淡漠可能比其他的症状早几十年就开始了，这也提醒我们，大脑的某些问题即将要出现了。

剑桥大学（University of Cambridge）James Rowe教授领导的一个科学家小组的新研究表明，淡漠——缺乏兴趣或动机——可以在症状出现多年前预测某些形式的痴呆症的发病，这就为早期治疗这种疾病提供“机会之窗”。

所以，我们对额颞叶痴呆的早期影响发现的越多，就越能更好地治疗症状、延缓甚至预防痴呆。

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淡漠和认知衰退有密切关系

近日发表在阿尔茨海默病协会杂志《阿尔茨海默病与痴呆症》（Alzheimer"s & Dementia）上的一项研究中，Rowe教授和他的同事们展示了淡漠如何预测认知能力的下降，甚至在痴呆症症状出现之前。

研究于12月14日发表在《Alzheimer’s & Dementia》杂志上。这项新的研究涉及304名携带导致额颞叶痴呆症的缺陷基因的健康人，以及296名基因正常的亲属。参与者被跟踪了几年。没有人患有痴呆症，大多数参与研究的人不知道他们是否携带有缺陷的基因。研究人员寻找淡漠、记忆测试和大脑磁共振（MRI）的变化。

该研究的第一作者Malpetti解释说：“通过对人们一段时间的研究，而不是简单地拍一张快照，我们揭示了即使是在淡漠上微小的变化也预示着认知的变化，而不是相反的变化。我们还发现，支持积极性和主动性的区域出现了局部脑萎缩，比预期症状出现的时间早了许多年。”

患有基因突变的人比他们家庭的其他成员更加淡漠，这种淡漠在两年内比基因正常的人增加得更多。淡漠预示着认知能力的下降，当他们接近症状出现的估计年龄时，这种情况会加速。

owe教授说，这项研究强调了调查为什么人们会产生淡漠的重要性。“让人感到淡漠的原因有很多。这很可能是一种容易治疗的疾病，如甲状腺激素水平低，或精神疾病，如抑郁症。但是医生需要记住淡漠预示着痴呆症的可能性，如果不加以解决，痴呆症的机会就会增加，尤其是如果此人还有痴呆症的家族史。”

所以，淡漠是一种需要临床医生密切关注的痴呆早期症状，也是需要把其与帕金森等疾病区别开来，避免误诊。

另外，前面的研究成果也提醒我们，额颞叶痴呆可能是遗传的，有大约三分之一的患者有这种疾病的家族史。

那么额颞叶痴呆症都有哪些具体症状表现呢？

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额颞叶痴呆症的症状表现

额颞叶痴呆症主要累及的是大脑额叶和颞叶，而这些受累脑区通常关乎的是人格、行为和语言能力。

在额颞叶痴呆症患者中，这些脑叶的部分区域会缩小（萎缩）。患者的体征和症状各异，具体取决于受累的脑区。一些额颞叶痴呆症患者会出现极大的人格变化，变得不适应社交、冲动或者情感冷漠，另一些则会丧失正确使用语言的能力。

额颞叶痴呆症患者的抽象思维、注意力和复述能力也相对较差。他们难以按正确的顺序（条理）提出想法或执行任务。他们很容易分心。但他们通常清楚时间、日期和地点，能执行日常任务。

额颞叶痴呆症最常见的症状包括行为和个性的极端变化。这些变化包括：

· 越来越不适宜的社交行为

· 缺乏同理心和其他人际交往技巧，比如灵敏察觉他人的情绪

· 缺乏判断力

· 丧失自制力

· 缺乏兴趣（情感淡漠），常被误认为是抑郁

· 重复的强迫性行为，比如敲击、拍手或咂嘴

· 个人卫生习惯变差

· 饮食习惯改变，通常是暴饮暴食或喜好甜食和碳水化合物

· 吃不能吃的东西

· 强迫性地往嘴里塞东西

治疗痴呆症是一项挑战，但我们越早诊断出这种疾病，我们试图干预、减缓或阻止其进展的机会就越大。

作者：丁红梅、耿德勤